Cuidados da Enfermagem antes da Câmara Hiperbárica
O que é enfermagem hiperbárica
A enfermagem hiperbárica é uma área de atuação da enfermagem em serviços de medicina hiperbárica, localizados em clinicas ou hospitais. A oxigenioterapia hiperbárica é uma terapêutica para tratamento de feridas complexas e não uma especialidade com esta finalidade exclusiva.
Cuidados sistematizados pela equipe de enfermagem antes de OHBT:
▪ Quando o paciente for encaminhado para realizar a sessão de OHBT, no horário entre 6:00 e 8:00 horas da manhã, o desjejum deverá ser servido 1 hora antes do procedimento, para evitar jejum prolongado.
▪ Nas refeições como almoço e jantar, o paciente deverá se alimentar 2 horas antes da sessão de OHBT.
▪ Heparinização de cateteres centrais (conforme protocolo das instituições).
▪ Permeabilização de cateteres periféricos: o paciente poderá ser encaminhado com infusão de drogas – será utilizado equipo próprio na OHB.
▪ Desligar bomba de PCA
Chupetas
▪ O seu uso é permitido para crianças em tratamento de OHBT.
▪ Quando em uso de cateter nasal, máscara de Venturi e nebulização contínua.
▪ Pacientes procedentes da UTI que estão entubados dependem de autorização prévia do serviço de Câmara Hiperbárica, serão transportados sob ventilação mecânica e conectados em respiradores específicos existentes na OHB.
▪ SVD/ Ostomias
▪ Paciente com SNG deverão permanecer com a sonda aberta na sessão de OHBT, para evitar distensão abdominal.
▪ Os Pacientes não devem ser encaminhados com roupas de fibra sintética. (indica-se usar fibra de algodão)
▪ Não utilizar pomadas e cremes oleosos e/ ou vaselina
▪ Orientar e supervisionar a retirada de maquiagem, esmalte, peruca.
▪ Não encaminhar crianças com brinquedos e/ ou bichos de pelúcia.
Não encaminhar pacientes para OHB utilizando
▪ Lentes de contato (podem deslocar e causar úlcera de córnea).
▪ Orientar a retirada de aparelho auditivo, protetor auditivo e algodão no pavilhão auricular.
▪ Não utilizar solução de PVPI (o iodo em contato com O2 potencializa a ação residual, ocasionando lesão do tecido).
▪ Balas e chicletes, são proibidos durante a sessão de OHBT, pois em caso de intercorrência, poderá ocorrer broncoaspiração.
▪ Não utilizar curativos aderentes e transparentes – estes curativos são indicados para longa permanência; devido
ar curativos aderentes e transparentes – estes curativos são indicados para longa permanência; devido a alta pressão da OHBT, ocorre o deslocamento precoce, devido a formação de bolhas, permanecendo aderido no máximo por 1 dia.
A Enfermagem deverá avisar ao médico hiperbárico alterações e intercorrências como:
▪ Distúrbios metabólicos: as alterações facilitam a ocorrência de convulsões pelo oxigênio: ureia elevada, hiperglicemia/ hipoglicemia (não administrar insulina 2 horas antes da sessão), hipertermia, entre outros.
▪ Congestão nasal: pode ser indicado descongestionamento nasal.
▪ Náuseas, vômito e dor: medicar conforme prescrição, antes de ser encaminhado a OHBT.
▪ Ansiedade e claustrofobia.
▪ Paciente em tratamento de quimioterápico, principalmente com o uso de Doxorrubicina, que potencializa sua ação na sessão de OHB.
▪ Pneumotórax
▪ Gravidez: contra indicação relativa.
Soluções e curativos que poderão ser utilizados em pacientes durante a sessão de OHB:
▪ Carvão ativado
▪ Sulfadiazina de Prata, Sulfadiazina + Cérium
▪ Dersani
▪ Iruxol / Fibrase
▪ Hidrogel
▪ Adptic (a vaselina não entra em contato direto com o O2, pois está protegido por um curativo)
▪ Usar clorexidina nas inserções de cateteres centrais ou feridas operatórias